癲癇患者的問(wèn)題只是癲癇嗎？

將近80％的癲癇患者存在一種或多種精神共患病¹

精神共患病不僅限于大腦的發(fā)育和功能

還包括多種精神行為疾病

癲癇患兒常見(jiàn)神經(jīng)共患病包括特殊學(xué)習(xí)障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙、抑郁和焦慮障礙

癲癇兒童共患焦慮、抑郁通常有許多不同程度的表現(xiàn)²

癲癇兒童伴抑郁

典型表現(xiàn)，嗜睡，食欲不振

癲癇兒童伴焦慮

很難識(shí)別，除非兒童出現(xiàn)拒絕上學(xué)、驚恐發(fā)作或強(qiáng)迫癥的癥狀，否則焦慮的診斷往往存在延誤或漏診

需要密切關(guān)注癲癇兒童的注意力、行為和情緒³

癲癇患兒共患精神疾病的癥狀包括：

過(guò)度活動(dòng)、維持注意困難、行為沖動(dòng)、學(xué)習(xí)問(wèn)題

（看似聰明，成績(jī)低下）

堅(jiān)持用藥是控制癲癇發(fā)作，抵抗焦慮抑郁情緒的重要手段

對(duì)確診為癲癇共患焦慮、抑郁的患兒進(jìn)行藥物干預(yù)，并關(guān)注抗癲癇藥物對(duì)情緒方面的影響

選擇合適的抗癲癇藥是控制不穩(wěn)定情緒最重要的因素之一

治療癲癇發(fā)作時(shí)可以選擇抑郁焦慮具有正向作用的藥物⁴

抑郁和焦慮是癲癇患者的常見(jiàn)并發(fā)癥

影響癲癇嚴(yán)重程度和藥物治療的不良反應(yīng)以及患者的生活質(zhì)量

屬于對(duì)焦慮抑郁具有正向作用的藥物

如何改善癲癇患者的精神問(wèn)題呢？

新一代抗癲癇藥，有效控制患兒癲癇發(fā)作的同時(shí)穩(wěn)定精神狀態(tài)^5-8

第三代新型抗發(fā)作藥物，高度選擇性作用于鈉離子通道慢失活的阻滯劑

具有潛在獨(dú)立于癲癇控制以外的改善焦慮抑郁的作用

顯著改善癲癇患者的抑郁癥狀

顯著改善癲癇患者的焦慮癥狀

對(duì)癲癇患者的精神健康及精神發(fā)育無(wú)明顯影響^9-11

治療后，89.4%的患者精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育，較基線無(wú)變化或改善

為什么要使用原研藥？

原研藥，療效、安全性與仿制藥大不相同^12-14

患者癥狀穩(wěn)定期間不可自行調(diào)整藥物品牌

存在發(fā)作增加和不可預(yù)期的不良反應(yīng)

如何看待抗癲癇藥副作用？^15-18

癲癇患者一般需要長(zhǎng)期服藥，這階段涉及孩子生理發(fā)育和心理成長(zhǎng)等問(wèn)題

對(duì)孩子的認(rèn)知、內(nèi)分泌、容貌都無(wú)影響

孩子生病，本身可能就會(huì)有點(diǎn)自卑，尤其女孩子還要考慮以后談戀愛(ài)、生寶寶的問(wèn)題

對(duì)這些問(wèn)題都沒(méi)有影響，可以放心使用

參考文獻(xiàn)：

1. Ding D, et al. Lancet Neurol. 2021 Apr;20(4):316-326.

2. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)神經(jīng)學(xué)組. 中華兒科雜志. 2013, 51(9): 699-703.

3. Yu PM, et al. Epilepsy Behav. 2009Sep;16(1):99-104.

4.Yu PM, et al. Epilepsy Behav. 2009Sep;16(1):99-104.

5. 牛茜, 等. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2018, 39(3): 356-359.

6.沈亞兵, 等. 中國(guó)合理用藥探索. 2020, 08(17): 4-7.

7.李俊龍, 等. 立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志. 2020, 33(1): 57-61.

8. 楊春松, 等. 中國(guó)藥事. 2017, 31(12): 1513-1521

9. Nordli DR Jr. Epilepsia.2001;42(s8):10-17.

10.史衛(wèi)忠, 等. 藥品評(píng)價(jià), 2012, (29): 35-39.

11.Malaga I, et al. An Pediatr (Barc), 2019,91(6): 415.e411-415.e410.

12.Yamamoto T, et al. Epilepsia Open. 2020Jun 7;5(2):274-284.

13.Gil-Nagel A, et al. Seizure. 2018Jan;54:61-66.

14.Fogarasi A, et al. Epilepsia. 2020.61(1): 125-137.

15.Fogarasi A, et al. Epilepsia. 2020.61(1): 125-137.

16.Kim JH, et al. Acta Neurol Scand. 2020Feb;141(2):132-140.

17.Meador KJ, et al. Epilepsia. 2016Feb;57(2):243-51.

18.Pin?a-Garza et al. Epilepsy &Behavior, 2018, 83: 50–58.

19.Laurenza A, et al. Epilepsy Res. 2015Jul;113:76-85.

20.Gidal BE, et al. Epilepsy & Behavior,2014, 35: 6–12.

21.Patsalos PN. Epilepsia . 2015Jan;56(1):12-27.

22.SIGN 159 Epilepsies in children and youngpeople: investigative procedures and management, A national clinical guideline,May 2021

23.Lagae L, et al. Epilepsia. 2016Jul;57(7):1120-9.