對于存在冠狀動脈狹窄，影響心肌供血供氧，甚至可能造成心肌損傷或急性心梗高風(fēng)險的患者，醫(yī)生會根據(jù)風(fēng)險評估和患者的身體情況，建議需要和可以進行支架手術(shù)的朋友，進行介入治療。在介入治療結(jié)束后，經(jīng)常會推薦患者服用阿司匹林、替格瑞洛等藥物，為什么要服用這些藥物，要服用多久才可以？

不管是行支架手術(shù)的冠心病患者，還是尚不用進行介入治療，但同樣冠狀動脈狹窄超過50%以上的冠心病患者，為了減少血栓性心血管疾病的發(fā)生，醫(yī)生都會在評估患者身體情況的前提下，推薦服用抵抗血小板凝集的藥物。血小板在血管內(nèi)壁出現(xiàn)損傷時，激活其生理活性產(chǎn)生聚集，是動脈斑塊破裂形成血栓的重要風(fēng)險因素。而抵抗血小板的藥物，就是通過抵抗血小板的聚集，減少出現(xiàn)血管栓塞的風(fēng)險，阿司匹林，氯吡格雷、替格瑞洛都是常見的抗血小板凝集藥物。

相比阿司匹林，替格瑞洛的優(yōu)勢在于這個藥物對胃黏膜沒有刺激性，引發(fā)消化道出血的風(fēng)險更低，雖然所有的抗血小板藥物都有導(dǎo)致出血的風(fēng)險，但對于消化道有出血風(fēng)險的朋友，替格瑞洛的用藥安全性，相對更高。替格瑞洛還有一點是與阿司匹林和氯吡格雷不同的，就是這個藥物與血小板的結(jié)合與抵抗作用是可逆的，一旦停藥，一般在24小時內(nèi)，其抗血小板作用就可以消失，而阿司匹林和氯吡格雷與血小板的結(jié)合則是不可逆的，因此，它們的抗血小板作用持續(xù)時間會更長，這對于需要緊急進行創(chuàng)傷性手術(shù)的朋友來說，替格瑞洛的優(yōu)勢就非常明顯了。

單服替格瑞洛的情況，為了減少心血管疾病二次復(fù)發(fā)的風(fēng)險，一般不建議停服藥物，而是應(yīng)該長期服用替格瑞洛，那一定不能停藥嗎？當(dāng)然不是的，在某些特殊情況下，該停藥還是要及時停藥的。

1. 服藥期間如出現(xiàn)內(nèi)出血問題的情況，不管是消化道出血，還是腦出血，繼續(xù)服用替格瑞洛或其他抗血小板藥物，會導(dǎo)致內(nèi)出血不易控制，再次出血風(fēng)險增大的風(fēng)險，此時，根據(jù)評估，一般都需要停服替格瑞洛等抗血小板藥物。

2. 服藥期間，如果出現(xiàn)其他問題，需要進行創(chuàng)傷性手術(shù)的情況下，替格瑞洛與血小板的結(jié)合是可逆的，停用替格瑞洛后，血小板功能會迅速恢復(fù)，一般建議術(shù)前2天~5天停服替格瑞洛。舉個例子：需要進行搭橋手術(shù)的冠心病患者，一般推薦術(shù)前5天停用替格瑞洛，而如果存在缺血高危因素(如左主干或近端多支病變)者，可不停用替格瑞洛。術(shù)后到達安全階段時，還是要盡快恢復(fù)服用替格瑞洛。

替格瑞洛的不良反應(yīng)：替格瑞洛通常不良反應(yīng)風(fēng)險較低，長期服用替格瑞洛，可能會引起血尿酸的升高，因此，高尿酸患者長期服用替格瑞洛，應(yīng)當(dāng)注意定期監(jiān)測尿酸水平，注意痛風(fēng)風(fēng)險；另外替格瑞洛還可能引起呼吸困難的不良反應(yīng)，勞力時或精細時都有可能發(fā)生。而最應(yīng)該注意的，還是替格瑞洛可能引起的出血風(fēng)險，長期服用抗血小板藥物，都需要注意出血的風(fēng)險，這種出血風(fēng)險包括消化道出血、腦出血、皮下出血、尿道出血、穿刺部位出血等等，總之，如果出現(xiàn)出血風(fēng)險，或者有導(dǎo)致出血的醫(yī)療活動時，應(yīng)該請醫(yī)生嚴格評估，是否需要停藥。