作者：皇甫曉霞 北京市中關(guān)村醫(yī)院

一些中成藥可以用于治療心肌缺血。
 
丹參片：可使冠狀動(dòng)脈血管擴(kuò)張，增加冠脈流量，降低血粘度，降低血粘度。適合胸痹、血瘀的患者。
 
丹參片是由丹參、三七、冰片等多種成分制成的。具有擴(kuò)大冠狀動(dòng)脈、增加冠狀動(dòng)脈流量、抑制血小板聚集、保護(hù)缺血心肌、促進(jìn)微循環(huán)等功能。可分為兩類：片狀和滴狀?？捎糜诩毙孕慕g痛，也可預(yù)防心絞痛的發(fā)生。
 
麝香保心丸：由麝香、蘇合香酯、牛黃、肉桂、蟾酥、冰片、人參萃取物等制成。本品對(duì)心絞痛急性發(fā)作、或可防止或緩解心絞痛發(fā)作，可通過降低血液中的內(nèi)皮細(xì)胞損傷，抑制動(dòng)脈內(nèi)膜增生，改善心肌缺血。
 
地奧心血康：從一種特殊的藥用植物中提煉出的甾體皂苷。對(duì)提高冠狀動(dòng)脈流量、提高心肌營養(yǎng)血流量、降低血脂、降低血粘度、降低血小板凝集率有一定的效果。尤其適合以胸悶為主，或氣滯血瘀的胸痹。有心律過緩的患者要慎重使用。
 
心可舒：是由丹參、葛根、三七、木香、山楂等藥材制成的。具有改善心肌缺血及微循環(huán)、增強(qiáng)心肌收縮、改善心室舒張功能的功效。用于胸痹，氣血郁結(jié)，氣血不暢的患者。
 
冠脈寧：由丹參，當(dāng)歸，紅花，血竭，雞血藤，延胡索，桃仁，何首烏，黃精。具有提高冠狀動(dòng)脈血流量、改善心肌缺血、抑制血小板聚集、降低血液粘稠度等功能。適合于氣滯血瘀證的病人。孕婦不能服用。
 
通心絡(luò)：人參，水蛭，全蝎，土鱉蟲，蜈蚣，蟬蛻，赤芍，冰片等。具有提高冠狀動(dòng)脈血流、改善心肌缺血、調(diào)節(jié)血脂、降低血液粘度、抑制血小板凝聚、促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能。
 
用于不穩(wěn)定心絞痛患者。
 
諾迪康：是一種藏藥（紅景天的圣地）.具有改善心肌缺血、調(diào)節(jié)血脂、降低血粘度、抑制血小板聚集的功效。適合于氣滯血瘀證的病人。
 
銀杏葉配伍：百路達(dá)，斯泰隆，腦恩，天保寧，杏靈顆粒，是一種具有明顯改善心肌缺血、降低血液粘度、保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞的作用的有效成分。用于胸痹，氣血郁結(jié)，氣血不暢的患者。上述藥物的服用方式請參考使用說明。
心肌缺血，是指心臟的血液供應(yīng)不足，造成心臟供氧不足，使心肌能量代謝失常，無法維持心臟的正常功能。心臟的供血并不是一成不變的，它會(huì)隨著時(shí)間的推移而變化，但隨著時(shí)間的推移，它會(huì)通過身體的自我調(diào)節(jié)來維持血液的平衡，從而維持心臟的功能。當(dāng)心肌缺血是由上述兩種原因造成的，當(dāng)機(jī)體無法適應(yīng)心臟的工作時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)心肌缺血。
 
為什么心臟會(huì)出現(xiàn)缺血？血壓降低、主動(dòng)脈供血減少、冠狀動(dòng)脈堵塞等會(huì)使心肌供血減少；心肌的血液供應(yīng)也會(huì)因心瓣膜病、血粘度改變、心肌病變等因素而降低。另一種情況是，心臟的血液供應(yīng)沒有下降，但是需要的氧氣卻在增加，這就是一種相對(duì)的心肌缺血。為心臟提供血液的血管叫做冠狀動(dòng)脈，它是在升主動(dòng)脈中打開的。
結(jié)果表明：冠心病是造成心肌缺血的主要原因，也是最常見的原因。而動(dòng)脈粥樣硬化是引起冠狀動(dòng)脈狹窄的重要因素。冠心病是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致。因此，冠心病是“罪魁禍?zhǔn)住?，心臟缺血。
心肌缺血會(huì)給心臟和身體造成很多不良的后果。心肌細(xì)胞的活性需要氧氣，而氧氣則是由血液向細(xì)胞提供。心臟是沒有“氧倉庫”的，它的血液供應(yīng)是由心肌提供的，因此，如果出現(xiàn)了缺血，就會(huì)導(dǎo)致缺氧。缺血會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞的有氧代謝降低，生產(chǎn)能力下降，從而導(dǎo)致心絞痛、心律失常、心功能下降。同時(shí)，體內(nèi)的代謝廢物無法及時(shí)有效地排出，容易造成不良后果。心臟的收縮功能會(huì)受到缺血、缺氧、能量不足等因素的影響。當(dāng)心臟停止收縮20%~25%時(shí)，往往會(huì)發(fā)生左室功能不全；如果超過40%的心臟沒有收縮能力，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心泵功能衰竭。一旦發(fā)生，可能會(huì)引起嚴(yán)重的心臟休克。這通常與急性心肌梗塞有關(guān)
心肌缺血也會(huì)影響心臟的舒張功能。收縮不足與舒張不良共同作用，可使心室內(nèi)充盈壓增高，造成肺內(nèi)充血，并造成復(fù)合物質(zhì)代謝障礙，使心肌電活動(dòng)異常。所以，當(dāng)心肌缺血發(fā)生時(shí)，一定要找到原因，對(duì)癥處理，以免造成嚴(yán)重的后果。
心機(jī)缺血屬于冠心病，可以選用硝酸鹽類藥物（例如單硝酸異山梨脂或其緩釋劑），起到擴(kuò)大冠狀動(dòng)脈、提高心肌血液供應(yīng)的作用；可以口服他汀類藥物，比如阿伐他汀、辛伐他汀，可以減少血液中的膽固醇，也可以穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，避免斑塊脫落，從而導(dǎo)致中風(fēng)。
無癥狀心肌缺血是指確診為患有冠狀動(dòng)脈疾病的患者。B樣式=“顏色：黑”；心肌缺血是一種特殊的冠心病，主要表現(xiàn)為心電圖上的典型缺血性 ST段改變。但是因?yàn)闆]有癥狀，所以常常被忽略。
 
近年來，有許多研究表明，有25%~50%的患者在生前沒有發(fā)生過心絞痛；但在解剖過程中，90%的病人都患有嚴(yán)重的冠心病。美國有2%~4%看似健康、沒有任何臨床表現(xiàn)的中年男性，經(jīng)化驗(yàn)后，出現(xiàn)了顯著的冠心病和非典型的心肌缺血。猝死的病因一般為致死性心律不齊，但在猝死之前，心電圖可以發(fā)現(xiàn)其與猝死有一定的聯(lián)系。另外，據(jù)報(bào)告，美國每年的突發(fā)死亡人數(shù)為450,000，其中的20%~50%是由緩慢的、慢性的心律失常引起的，在這期間或在這期間，往往伴隨著無癥狀的心肌缺血。另外，對(duì)5209名冠心病患者進(jìn)行了30年的追蹤研究，結(jié)果顯示25%的患者沒有任何征兆，10年的病死率為84%。研究結(jié)果顯示：無癥狀性心肌梗死患者的猝死率和死亡率與有癥狀性心肌梗死患者的死亡率相當(dāng)。甚至在已經(jīng)患有 AMI的患者中，30%的患者無任何征兆，提示腦梗塞周圍的心肌仍然存在著殘留的缺血，這些缺血常常會(huì)引起再一次的心肌梗塞或猝死。無癥狀性心肌缺血是臨床上常見的三大類。
 
無癥狀性心肌缺血：無癥狀性心肌缺血：無癥狀，出現(xiàn)心肌缺血，據(jù)統(tǒng)計(jì)，無明顯癥狀的中年人（普通人群）約為2%~5%。與心絞痛病人的預(yù)后相近。
 
Ⅱ型心肌梗死后無癥狀心肌缺血：心肌梗死后雖然沒有心絞痛，但確實(shí)存在心肌缺血。這種類型的病人比 I型的預(yù)后差，特別是在左心室功能不正常的情況下，死亡率在5-6%之間。
 
Ⅲ型心絞痛伴有無癥狀的心肌缺血：有研究顯示，70%-80%的心絞痛患者都會(huì)出現(xiàn)非典型的心肌缺血。需要注意的是，伴有無癥狀心肌缺血的不穩(wěn)定性心絞痛往往會(huì)導(dǎo)致致命的心律失常。
 
故應(yīng)充分關(guān)注無癥狀性心肌缺血。因此，必須對(duì)各種類型的冠心病患者進(jìn)行積極的診斷和治療。
心肌缺血者要注意飲食，要做到六個(gè)字：低脂高纖維。在情緒上要避免大喜大悲，要保證充足的睡眠。要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時(shí)排便。
 
中藥用于心肌缺血
 
 
一些中成藥可以用于治療心肌缺血。
 
丹參片：可使冠狀動(dòng)脈血管擴(kuò)張，增加冠脈流量，降低血粘度，降低血粘度。適合胸痹、血瘀的患者。
 
丹參片是由丹參、三七、冰片等多種成分制成的。具有擴(kuò)大冠狀動(dòng)脈、增加冠狀動(dòng)脈流量、抑制血小板聚集、保護(hù)缺血心肌、促進(jìn)微循環(huán)等功能?？煞譃閮深悾浩瑺詈偷螤睢？捎糜诩毙孕慕g痛，也可預(yù)防心絞痛的發(fā)生。
 
麝香保心丸：由麝香、蘇合香酯、牛黃、肉桂、蟾酥、冰片、人參萃取物等制成。本品對(duì)心絞痛急性發(fā)作、或可防止或緩解心絞痛發(fā)作，可通過降低血液中的內(nèi)皮細(xì)胞損傷，抑制動(dòng)脈內(nèi)膜增生，改善心肌缺血。
 
地奧心血康：從一種特殊的藥用植物中提煉出的甾體皂苷。對(duì)提高冠狀動(dòng)脈流量、提高心肌營養(yǎng)血流量、降低血脂、降低血粘度、降低血小板凝集率有一定的效果。尤其適合以胸悶為主，或氣滯血瘀的胸痹。有心律過緩的患者要慎重使用。
 
心可舒：是由丹參、葛根、三七、木香、山楂等藥材制成的。具有改善心肌缺血及微循環(huán)、增強(qiáng)心肌收縮、改善心室舒張功能的功效。用于胸痹，氣血郁結(jié)，氣血不暢的患者。
 
冠脈寧：由丹參，當(dāng)歸，紅花，血竭，雞血藤，延胡索，桃仁，何首烏，黃精。具有提高冠狀動(dòng)脈血流量、改善心肌缺血、抑制血小板聚集、降低血液粘稠度等功能。適合于氣滯血瘀證的病人。孕婦不能服用。
 
通心絡(luò)：人參，水蛭，全蝎，土鱉蟲，蜈蚣，蟬蛻，赤芍，冰片等。具有提高冠狀動(dòng)脈血流、改善心肌缺血、調(diào)節(jié)血脂、降低血液粘度、抑制血小板凝聚、促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能。
 
用于不穩(wěn)定心絞痛患者。
 
諾迪康：是一種藏藥（紅景天的圣地）.具有改善心肌缺血、調(diào)節(jié)血脂、降低血粘度、抑制血小板聚集的功效。適合于氣滯血瘀證的病人。
 
銀杏葉配伍：百路達(dá)，斯泰隆，腦恩，天保寧，杏靈顆粒，是一種具有明顯改善心肌缺血、降低血液粘度、保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞的作用的有效成分。用于胸痹，氣血郁結(jié)，氣血不暢的患者。上述藥物的服用方式請參考使用說明。