作者：楚新梅 北京市海淀醫院

心肌梗死指的是由于冠狀動脈中形成血栓或者其他原因，導致冠狀動脈中的血液供應突然的減少或中斷，使一部分心肌細胞缺血，缺血時間過長就有可能導致心肌壞死。心肌壞死后是不能再生長的。心肌梗死雖然不可以被治愈，但是如果我們積極的治療的話，能夠有效的預防并發癥的發生。心肌梗死之后，如果心肌壞死面積過大，很容易出現心力衰竭，嚴重的惡性心律失常，甚至有的人可能會出現猝死，是心血管疾病當中非常危重的一個疾病，嚴重時會導致死亡。發生心肌梗死后，要在第一時間進行急救，及時并且準確的急救能挽救患者的生命。在這里，我們介紹一下心肌梗死的幾種日常急救法。

患有心臟疾病的患者，以及心梗高危患者，要隨身攜帶急救藥物，如硝酸甘油、速效救心丸。要隨時提防心肌梗死的發生。出現心梗時第一時間躺下休息，平躺能夠減輕心臟的負擔。不要焦慮、恐懼，盡量保持平靜后做深呼吸。如果有家人在身邊，家屬要第一時間撥打救護車。如果家人不在身邊，自己要趕快打電話叫救護人員。

原本就有慢性心絞痛、冠心病的患者心梗時可服用藥物，如果患者血壓不低可含服硝酸甘油，急救情況下可含服速效救心丸。心梗大多出現在清晨安靜時候，疼痛剛開始出現時，患者會經歷難以忍受的窒息感覺，感覺心臟灼燒，并且出現大汗淋漓、煩躁恐懼的一系列癥狀。這時候一定要平臥位，自己深呼吸，放松讓情緒能盡量穩定下來，而且舌下含化硝酸甘油，把藥物放在舌頭以下，藥物能夠很快吸收起到藥效，一定要含化，不能吞服，這樣可以擴張冠脈，改善心肌供血。家屬撥打急救電話后，可把家中的門窗打開，減少家中的悶熱，使空氣流暢，以利于氧氣進入體內，要選擇最近的醫院急救。如果是在寒冷的天氣發生心肌梗死，在急救時要注意保暖。如果有明確的冠心病史，心絞痛癥狀典型（或與之前心肌缺血、心肌梗死時癥狀相近），含服硝酸甘油無效，胸痛持續超過15分鐘，近期無消化道潰瘍、出血病史，可以嚼服阿司匹林300毫克。伴隨血壓明顯增高，可選用硝苯地平緩釋片或控釋片使血壓平穩。若血壓不低但脈搏超過每分鐘90次，或脈搏不齊，可口服倍他樂克25毫克。如有胸悶、憋氣、大汗、不能平臥癥狀，血壓不低，可口服卡托普利改善心功能。

家屬在等待救援時要注意患者的生命體征，若患者心跳停止，脈搏消失，意識不清，要立馬進行心臟復蘇。心肺復蘇的具體要點如下：①把患者放置在硬地板上，解除衣物的阻隔，讓患者身體保持筆直，兩個手掌疊放，上面的手指內扣在下面的手指上，下面的四根手指向上翹起。首先找到正確的胸外心臟按壓位置。先找到肋弓下緣，用一只手的食指和中指沿肋骨下緣向上摸至兩側肋緣于胸骨連接處的切痕跡，以食指和中指放于該切跡上，將另一只手的掌根部放于橫指旁，再將第一只手疊放在另一只手的手背上，兩手手指交叉扣起，手指離開胸壁。②施行按壓。施術者將上半身向前方傾斜，肩膀位于患者胸部正中央的上方部位，然后將兩壁前垂直于患者的胸骨，充分利用上半身的重量，傳遞給兩臂，按壓胸骨時方向也要垂直，要確保胸骨下陷四厘米左右。按壓和放松的力量和時間必須均勻、有規律，不能猛壓、猛松。放松時掌根不要離開按壓處。按壓的頻率為80-100次/分鐘。如果患者出現了呼吸消失，還要進行人工呼吸。按壓與人工呼吸的次數比率：一個人做復蘇時15：2，兩個人做復蘇時5：1.。就是做15個按壓再做2個人工呼吸，或者做5個按壓再做1個人工呼吸，如此循環。人工呼吸時要觀察患者氣道有沒有堵塞。

所有的緊急突發疾病都要第一時間聯系醫院，不要延誤了黃金治療時間，如果自己會簡單的搶救的話，在判斷符合情況后可以進行操作。

心肌梗死一旦發病是非常危險的，因此，在日常生活中有心梗危險的人群要注意一下心梗的預防。心梗患者在平時預防過程中要注意不要太過于累，不要搬重的東西，心情要盡量放平和輕松，不要有 太大的情緒波動，洗澡不要在過餓過飽的情況下去洗，換季換生活環境時一定要密切觀察自己是不是有不適的感覺，及時去治療。在飲食方面要低油低鹽，不要抽煙喝酒，適當的鍛煉。當心梗發生時，要立馬展開急救。因為心肌梗死是一個發展很快，且危險度極高，若5分鐘沒有就治很容易死亡，所以心梗急救很重要。心梗急救時，一定要注意讓患者盡快平穩情緒，千萬不要激動恐慌，也不要用力咳嗽來達到深呼吸。要讓患者平臥，慢慢冷靜。在藥物的使用上要格外注意。硝酸甘油是要根據患者的血壓來使用的，而其他藥物如阿司匹林等，一定要在醫生指導下使用。因此，第一次突發心梗的患者，在藥物的使用上一定要格外注意。如果患者自己在家突然發病，不要慌張，立馬平臥，深呼吸保持冷靜，聯系醫護人員告知其地址，等待救援，如果情況允許，要聯系家人讓家人趕到自己身邊。若曾有患病史并且身邊有急救藥物，則應第一時間服用藥物。總之，患者和家屬多學習一下心梗的急救知識，多了解一下，在患者發病時就可以正確及時的進行急救，搶救的越及時，心梗對患者的影響就越小，也能挽救患者的生命，挽救一個家庭。