導致ED的原因有哪些？

妙手醫生

發布時間：2019-07-03閱讀量：2230次閱讀

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勃起功能障礙（ED）是成年男性最常見的性功能障礙疾病，馬薩諸塞男性增量研究（MMAS）報告數據顯示，在40~70歲男性不同程度ED的發生率約為52%。隨著人口老齡化，ED患者數量也處于不斷上升的趨勢。陰莖勃起是一個復雜的過程，涉及神經、內分泌、血管系統、激素水平、心理狀態等諸多因素，那么到底導致ED的原因有哪些？

ED的病因可以分為以下三大類：

心源性ED

即指焦慮、壓力、精神紊亂、心理障礙、負面情感等因素導致的ED。

器質性ED

器質性ED也可以細分成以下幾種：

神經性：腦部有調節勃起反應的高級中樞，中樞神經疾病如帕金森氏病、多發性硬化和腦血管意外等可導致ED；支配海綿體的周圍神經的損傷及退化也會導致ED；糖尿病、椎問盤突出等疾病以及腹部手術可能會導致周圍神經損傷性ED。

內分泌性：睪丸間質細胞在促黃體激素催化下合成、分泌睪酮，垂體及睪丸功能不全使睪酮分泌不足導致性欲低下及ED；泌乳素是腦垂體分泌的一種激素，它對男性性行為具有抑制作用。先天的高泌乳素血癥、垂體催乳素腺瘤導致高泌乳素血癥均會引起ED。

血管性：包括任何可能導致陰莖海綿體動脈血流減少的疾病，如動脈粥樣硬化、動脈損傷、動脈狹窄、陰部動脈分流及心功能異常等，或有礙靜脈回流閉合機制的陰莖白膜、陰莖海綿竇內平滑肌減少所致的陰莖靜脈漏。幾乎所有能導致高血壓的危險因素，如吸煙、高脂血癥、肥胖等均能增加ED的發病率。

混合性ED

即心源性和器質性共同導致的勃起功能障礙。正常陰莖勃起是陰莖海綿體動脈擴張，平滑肌松弛和靜脈阻斷的綜合過程，任何一個環節的缺陷都有可能導致 ED。目前，最一致的發現是性功能障礙與抑郁存在明顯相關性。在很多非器質性 ED中，心理因素已經是發病的主要原因之一，患者可能存在心理障礙，同時可能存在在器質性因素，兩種因素是導致ED發生的主要原因。由此形成惡性循環。

世界衛生組織（WH）O推薦的ED一線治療藥是磷酸二酯酶 5（PDE5）抑制劑，如以欣煒歌為代表的他達拉非等。其作用機制是通過抑制主要表達于陰莖海綿體的PDE5，提高海綿體血管平滑肌細胞內cGMP濃度，降低胞質內鈣濃度，引起平滑肌舒張，陰莖血流量增加從而勃起。

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